维生素b6配合中药及低频电治疗限局性硬皮病

中华皮肤科杂志2000年第2期第33卷短篇论著

作者：苏有明杨蓉娅阎锋王文岭包图雅

单位：苏有明阎锋包图雅（075000河北省张家口市，解放军二五一医院）；杨蓉娅；王文岭（解放军北京军区总医院）

近年研究发现限局性硬皮病与维生素b6缺乏有关,色氨酸代谢途径紊乱是主要因素[1]。本研究采用维生素b6配合益气健脾、活血通络中药和低频电治疗[2],并对治疗前后患者血清可溶性白介素2受体(sil－2r)、肿瘤坏死因子α(tnfα)水平进行了检测。

一、资料和方法

(一)一般资料：限局性硬皮病患者38例,男14例,女24例;年龄12～58岁,平均年龄28.6岁。其中综合治疗组23例,男8例,女15例;皮质类固醇治疗对照组15例,男6例,女9例;正常人对照组20例,为性别、年龄与患者相近的健康献血者。硬皮病患者于治疗前及3个月疗程后分别取静脉血5ml待检。

(二)治疗方案：综合治疗组除给予维生素b620mg每日3次,连续口服3个月外,均配合益气健脾、活血通络中药和局部低频电治疗。低频电疗每周3次,每次15min，3个月为1个疗程;方剂[3]为丹参12g、黄柏12g、熟地9g、生黄芪30g、怀山药30g、茯苓10g、鸡血藤30g、当归10g、白芥子15g、伸筋草30g、贝母10g、全丝瓜15g、僵蚕10g、刘寄奴10g、鬼箭羽30g水煎服每日1剂(约400ml),早晚各服200ml,连服3个月。

皮质类固醇治疗对照组给予醋酸泼尼松15mg每日2次,连续口服2个月后逐渐减量,至3个月全部停药。

(三)疗效评价标准：依皮损硬度、面积、色素、出汗的改变、毳毛脱落和生长情况而定。痊愈为临床症状和体征消退;显效为60％以上的皮损硬度、面积恢复正常，毳毛长出，其余的皮肤较前变软；有效为40％～60％的皮损硬度、面积恢复正常，皮肤色素沉着明显减轻，有少数出汗点，毳毛部分长出;无效为临床症状和体征消退不明显,皮损仅有部分变软,皮损扩大或停药后复发。

表1限局性硬皮病患者治疗前后血清中可溶性白介素2受体、肿瘤坏死因子α水平

组别例数可溶性白介素2受体肿瘤坏死因子α

±s(u/ml)t值±s(ng/ml)t值

正常人对照组20188.7±45.31.1±0.0

硬皮病患者治疗前38536.5±188.68.09＊2.1±0.228.39＊

综合治疗后23389.0±120.23.36＊＊2.5±1.02.72＊＊＊

皮质类固醇治疗后15370.4±110.60.49△2.4±1.10.29△

＊与正常人对照组比较，p＜0.01;＊＊与治疗前比较，p＜0.01;＊＊＊与治疗前比较，p＜0.05;△综合治疗组与皮质类固醇治疗组比较二、检测方法

(一)sil－2r含量测定:采用双抗体夹心elisa法,试剂盒由白求恩医科大学免疫教研室提供,按试剂盒说明书操作。

(二)tnfα测定分别采用apaap酶标法和双抗体夹心法,试剂盒购自军事科学院,按试剂盒说明书操作。

(三)统计学处理:数据均以±s表示,显著性检验采用t检验。

三、结果

(一)治疗结果:综合治疗组23例,痊愈17例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率95.6％。皮质类固醇治疗对照组15例，痊愈11例,显效2例,有效1例,无效1例；两种治疗方法的疗效差异无显著性。

(二)检测结果：限局性硬皮病患者治疗前血清sil－2r、tnfα水平明显高于正常人对照组(p＜0.01),结果见表1。限局性硬皮病患者经过3个月综合治疗、单纯皮质类固醇治疗后sil－2r、tnfα水平均明显降低(p＜0.01)。两种治疗方法检测结果比较sil－2r、tnfα差异无显著性。

四、讨论

本研究从1990年开始采用中西药并低频电治疗限局性硬皮病,收到较理想的结果。限局性硬皮病的发病与维生素b6缺乏有关[1],维生素b6缺乏可引起色氨酸代谢途径紊乱。补充维生素b6、配合中药及低频电治疗,可使色氨酸代谢恢复正常,使血液中色氨酸代谢产物5－羟色胺减低,减少疾病的发生和发展。黄芪、怀山药、茯苓健脾益气;白芥子、伸筋草、全丝瓜温经通络;鸡血藤、鬼箭羽、当归、刘寄奴活血软坚，佐以低频电疗，促进局部血管扩张,增加血流量,促使变硬皮肤软化。

参考文献

1．张炜综述.色氨酸的致病及其临床意义.国外医学皮肤性病学分册,1993,19:81－83.

2．苏有明,王树信,徐韶杰.中西药并低频电疗治疗限局性硬皮病30例.人民军医，1992,9:29.

3．赵炳南,张志礼,主编.简明中医皮肤病学.第1版.北京:中国展望出版社出版,1983.233.

收稿日期：1999－05－07

（责任编辑：zxwq）