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肺癌有何诊断依据?
2023-08-27

1、临床诊断:凡符合下列各项之一者,可以确诊为肺癌。

1)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影,其边缘呈分叶和细毛刺状,并在短期内(2~3个月)逐渐增大者,特别是经过短期积极药物试治后可排除结核或其他炎性病灶者。

2、段性肺炎在2~3个月内发展为肺叶不张,或肺叶不张在短期内发展成全肺不张,或在其相应部位的肺根部出现肿块,特别是生长性肿块者。

3)上述肺部病灶伴有远处转移、邻近器官受侵或有压迫症状者,如邻近骨破坏、肺门和(或)纵隔淋巴结明显增大,短期内出现上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹及颈部交感神经节、臂丛神经、膈神经受侵症状等。

2、病理学诊断无明显可认之肺外原发灶,必须符合下列各项之一者,方能确立其诊断。

1)肺手术标本经病理、组织学证实的。

2)经开胸探查术、经皮至肺穿刺或经纤维支气管镜检查取得肺或支气管活组织标本,又经组织学诊断为原发性支气管肺癌者。

3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合原发性支气管肺癌,而且肺或支气管壁内疑有肺癌存在,临床上又能排除其他器官原发癌者。

4)经尸检发现肺有癌灶,组织学诊断符合原发性支气管肺癌者。

3、细胞学诊断凡经痰液、纤维支气管镜刷检、抽吸、冲洗等标本,镜下所见符合肺癌细胞学标准者,诊断均可确定。须注意除外上呼吸道甚至食管肿瘤。

目前,上海远大心胸医院胸外科采用的是微创型小切口的方式即电视胸腔镜下治疗肺癌。一般来讲,传统手术的切口胸骨正中位,皮肤切口位于前胸正中,约20~25cm长,并将胸骨全部劈开,术后易出现刀口液化或感染,伤口愈合差,易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形,而胸腔镜下微创小切口系指手术入路切口长度6~10cm,切口位于胸部相对较隐蔽部位,并且美观、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等。

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